Хирургические операции на позвоночнике

Принципы диагностики и операции при грыже спигелиевой линии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота встречается довольно редко – примерно 1% клинических случаев. На самом деле это значение может быть несколько выше. Распознать грыжу спигелиевой линии живота сложно, многие врачи даже не учитывают вероятность ее появления. Потому в большинстве случаев точный диагноз ставится на операционном столе. При этом пациенты поступают с подозрением на аппендицит или грыжи другой локализации.

загрузка...

Грыжа спигелиевой линии ущемляется в 70 % случаев и лечится только операционным путем. Расскажем о причинах, симптомах и лечении подробнее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия грыжи спигелиевой линии

Одним из первых патологоанатомов, исследовавших апоневроз в месте локализации спигелиевой грыжи, был С. Л. Колюбакин. В 1922 году он доказал, что одной из главных причин образования патологии является слабость апоневроза в области бокового края прямых мышц живота. В результате его исследования были выявлены щели поперечной мышцы по полулунной линии, размер которых колеблется в пределах 3-18 мм. Подобные нарушения целостности апоневрозов были выявлены у 40 % исследуемых трупов людей.

В 1940 году В. И. Лариным были проведены такие же исследования, в результате которых удалось установить, что больше всего щелей локализованы в области полукружной линии. Именно эти отверстия и являются местами образования спигелиевой грыжи.

Грыжа спигелиевой линии находится около наружной части влагалища прямой мышцы живота, по линии, начинающейся от пупка и заканчивающейся передней верхней остью подвздошной кости.

В зависимости от анатомического расположения, можно выделить три группы грыж этого типа.

  1. Подкожные.
  2. Интерстициальные (находятся между внутренней косой грыжей и апоневрозом).
  3. Проперитонеальные (находятся перед брюшиной).

В редких случаях от грыжевого мешка могут отходить выпячивания (дивертикулы) с проникновением в слои близлежащих мышц.

Размер грыжи полулунной линии живота различный. В редких случаях патология имеет вид образования с голову новорожденного, но чаще выпуклость практически незаметна, что усложняет диагностику.

Распространенность грыжи среди пациентов

Согласно последним исследованиям, описываемая патология встречается чаще всего у женщин. Например, во время сбора статистики в одной из клиник, было установлено, что из 19 пациентов с подозрением на грыжу спигелиевой линии мужчин было лишь 7 человек. Остальные – женщины.

Установлено, что патология чаще всего встречается у пожилых людей. Предрасполагающим фактором в этом возрасте может стать проблема лишнего веса, при которой нарушения целостности апоневроза случаются чаще всего. Однако ожирение при грыже спигелиевой линии небольших размеров значительно затрудняет диагностику. В этом случае определить визуально, имеется ли у пациента описываемая патология или нет практически невозможно.

Кроме ожирения, патология может появиться вследствие следующих причин:

  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • травмы различного характера;
  • неправильное оперирование в области органов брюшной полости;
  • напряжения во время родов;
  • многоплодная беременность;
  • хронические запоры.

Для образования грыжи необходимо, чтобы мышцы и апоневроз в области локализации ослабли. Без этого условия факторы, описанные выше, могут и не спровоцировать развитие патологии.

Симптомы и методы диагностики

Грыжа спигелиевой линии живота не имеет характерных симптомов. Это означает, что признаки этой патологии такие же, как при грыжах других локализаций и ряде заболеваний внутренних органов. Известны случаи, когда больной поступал в хирургическое отделение с диагнозом «аппендицит», а о наличии грыжи полулунной линии врачи узнавали только во время проведения операции.

Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

  • дискомфорт в области живота;
  • боли волнообразного или тупого характера;
  • нарушение дефекации.

Болевые ощущения могут усиливаться при кашле, физических нагрузках и изменении положения тела. Подобными признаками сопровождаются другие виды грыж, а также аппендицит, почечная колика, аднексит, хронический колит. Поэтому поставить точный диагноз без полного обследования практически невозможно.

Грамотный врач может сделать предварительное заключение уже на приеме с помощью пальпации (ощупывания). В этом случае может наблюдаться болезненность при надавливании, уплотнение, незначительное углубление рядом с выпячиванием. Более точно поставить диагноз можно с помощью современных методов инструментального обследования:

  • УЗИ – ультразвукового исследования;
  • КТ – компьютерной томографии;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Для исключения заболеваний и патологий, имеющих схожую симптоматику, могут потребоваться и другие методы диагностики, включая лабораторное исследование крови и мочи.

Лечение грыжи спигелиевой линии

Описываемая патология лечится только хирургическим путем. В настоящее время не разработано медикаментозных средств для устранения проблемы, а надежда на рецепты народной медицины может привести к развитию ущемления и даже смертельного исхода.

Уровень развития хирургии позволяет осуществлять операцию при грыже спигелиевой линии тремя способами:

  • открытым с пластикой тканями;
  • традиционный с установкой синтетических протезов;
  • лапароскопический.

Последний метод может быть выбран врачом для удаления грыжи у женщины. В этом случае послеоперационные рубцы будут практически незаметны. Однако сам пациент не может сделать выбор в пользу какой-либо методики. Окончательное решение принимает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и опираясь на собственные предпочтения.

Операция проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Если хирургическое вмешательство проводится традиционным способом, то после достижения анестетического эффекта врач сделает надрез таким образом, чтобы не задеть нервные волокна, проходящие в мышцах передней брюшной стенки.

Техника проведения операции такая же, как при грыжах другой локализации. Сделав надрез в области выпячивания, врач осматривает содержимое грыжевого мешка, после чего принимает решение о вправлении выпавшего органа в брюшную полость. Затем хирург, с помощью наложения швов укрепляет фасцию и приступает к пластике. При больших размерах грыжевых ворот, пожилом возрасте пациента или ожирении апоневроз укрепляется силиконовой вставкой. В остальных случаях может быть достаточно пластики с помощью тканей организма.

Лапароскопическая операция проводится через небольшие надрезы кожи. В зависимости от размеров грыжи может потребоваться 3-4 таких надреза (порта). В один из них вводится эндоскопическое оборудование, которое передает изображение на монитор. В остальные вводятся хирургические инструменты. Техника выполнения операции схожа с традиционным методом.

Длительность операции зависит от размера грыжи, наличия или отсутствия осложнений и выбранной хирургом тактики операционного вмешательства. Лапароскопическая операция может закончиться через 30 минут, а при иссечении ущемленной грыжи открытым способом иногда требуется несколько часов. Прооперированного пациента направляют на дальнейшее лечение в общую палату или в отделение интенсивной терапии.

Рекомендации к реабилитационному периоду

В зависимости от состояния здоровья и выбранной тактики операции больного могут выписать через 2-14 дней. Послеоперационное лечение такое же, как при иссечении других грыж:

  • курс антибиотиков – для профилактики инфекций;
  • обезболивающие – для купирования болей;
  • особый режим питания – для снижения нагрузки на кишечник.

Если рубец формируется нормально, и пациент не жалуется на боли – его выписывают. При этом врач дает рекомендации по образу жизни, которых нужно придерживаться неукоснительно. Нарушение предписания врача может спровоцировать различные осложнения, от образования спаек до расхождения шва.

Во время реабилитации запрещено употреблять алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом и самовольно прекращать прием назначенных препаратов. Возвращение к привычному образу жизни возможно спустя 2 месяца.

Подведем итоги

Грыжа спигелиевой линии живота диагностируется сложно, имеет высокую частоту осложнений и лечится только хирургическим путем. При появлении уплотнения разной величины, болей в области живота и затрудненной дефекации нужно немедленно обращаться к врачу. Если операцию сделать вовремя, то можно избежать опасных для здоровья и жизни последствий.

Лечение позвоночника и суставов в Москве: как выбрать клинику, цены услуг, отзывы

Пациент, которому предстоит лечение позвоночника в г. Москва, обычно находится в растерянности. В столице расположено несколько десятков профильных клиник и практикуют сотни специалистов. К кому лучше обратиться, чтобы не потратить лишние деньги и время?

Содержание статьи:
Какие врачи помогут
Особенности первого приема
Как подобрать клинику

Куда идти если проблемы с позвоночником появились впервые?

Если впервые появились боли в спине, то вопрос «к кому обратиться?» может буквально ввести человека в ступор.

на приеме у врача

Помощь в этой сфере могут оказать:

  • семейные врачи;
  • ортопеды;
  • ревматологи;
  • нейрохирурги;
  • специалисты в области физиотерапии и реабилитации;
  • неврологи;
  • травматологи;
  • психиатры (помогают в том случае, если причина болей кроется в психосоматике).

Действительно, человеку достаточно далекому от медицины, очень сложно принять решение о выборе профильного специалиста. Именно поэтому на первый прием лучше всего пойти к обычному участковому терапевту. Семейный врач, который прикреплен к определенному адресу и обычно обслуживает одних и тех же пациентов на протяжении нескольких лет, будет видеть полную историю болезни, и сможет поставить первичный диагноз.

Если хочется получить бесплатное лечение позвоночника в г. Москва, то обычная районная поликлиника станет отличным выбором. Однако нужно подготовиться к тому, что специалисты будут прописывать «стандартные» лекарства и вряд ли смогут провести комплексную диагностику организма с использованием современных аппаратов. Но для тех, у кого боли появились впервые или связаны с легкой травмой, воспалением, консультации участкового терапевта будет вполне достаточно. В любом случае, если семейный врач выявит серьезную проблему, пациент получит направление к профильному специалисту.

Чего ожидать от первого приема?

пациентка с жалобами у врачаТе, кто редко сталкиваются со сферой медицинских услуг, переживают по поводу первого приема у врача. Независимо от того, планируется ли · лечение позвоночника в г. Москва бесплатно по ОМС, или на платной основе, план приема будет примерно одинаков.

Во-первых, врач запросит полную историю болезни, а также задаст конкретные вопросы о характере болей в спине, предшествующих травмах, процедурах. Чтобы не растеряться и ничего не забыть в процессе опроса, лучше заранее выписать препараты и витамины, которые принимались на протяжении последнего года, а также все травмы (падения, удары) даже не связанные со спиной.

Во-вторых, специалист даст направление на стандартные анализы и диагностические процедуры. Нужно подготовиться к тому, что придется:

  • сдать кровь и мочу;
  • пройти рентгенологическое или ультразвуковое обследование;
  • при болях в суставах пройти биопсию.

Специалисты высокого класса также проводят полную структурную оценку функциональности опорно-двигательной системы. В частности, врач визуально оценит общую позу пациента, пропальпирует спину. При жалобах на боли в суставах, пациенту придется выполнить несколько простейших упражнений. Основная цель вышеперечисленных процедур: не только поставить диагноз, но и исключить соматическую дисфункцию. Дело в том, что боль в позвоночнике может указывать на патологию всей опорной системы организма, включая кости, суставы, мышцы, фасции, а также связанных кровеносных сосудов.

Как подобрать лечебное учреждение, в зависимости от жалоб?

Лечением позвоночника по ОМС в г. Москве занимаются специалисты государственного Центрального НИИ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. Сам институт принимает пациентов уже 95 лет, а вот отделение № 7 (именно оно специализируется на патологиях спинного хребта) работает 50 лет.

врачДействительно богатый опыт и современные наработки позволяют решить проблемы даже самых безнадежных пациентов. ЦИТО подойдет тем, кто уже обошел несколько клиник, но так и не получил окончательный диагноз или действенное лечение.

Специалисты отделения № 7 ЦИТО предоставляют услуги:

  • инвазивной и малоинвазивной хирургии на позвоночнике;
  • по терапии дегенеративных заболеваний;
  • устранению первичных опухолей хребта;
  • по терапии и реабилитации после травм.

Обратите внимание! Специалисты НИИ ЦИТО одни из немногих в стране проводят манипуляции (в том числе хирургические операции) на уже оперированном позвоночнике.

Находится отделение № 7 в главном корпусе ЦИТО по адресу ул. Приорова д. 10. Задать все интересующие вопросы можно по номеру: +7 495 450 38 41. Первичный прием ортопеда (либо травматолога) стоит 1700 рублей. Если есть желание проконсультироваться с заведующим отделением, то придется заплатить в 1,5 раза дороже. Четырнадцатидневный комплексный курс лечения заболеваний позвоночника (без хирургического вмешательства) обойдется примерно в 55 000 рублей, а за одну из сложнейших операций по восстановлению структуры травмированного позвонка придется отдать 219 000 рублей. Другие цены на лечение позвоночника в г. Москва, а именно в НИИ ЦИТО им. Приорова можно узнать, позвонив по вышеуказанному номеру телефона.

Если семейный врач на первичном осмотре выявил, что причина болей в позвоночнике — неврологические расстройства, то за помощью лучше обратиться в одну из самых крупных клиник России. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр неврологии» поможет пациентам со специфическими нервными расстройствами.

Пройти лечение позвоночника в г. Москва на базе государственной клиники центра неврологии могут даже пациенты с такими редкими диагнозами как:

  • грыжа межпозвонковых дисковспинальная амиотрофия;
  • полинейропатия;
  • грыжа межпозвонковых дисков;
  • опухоль спинного мозга;
  • склероз позвоночника;

Находится клиника по адресу: Волоколамское шоссе д. 80. Контактный телефон: +7 (495) 374-77-76. Первичный прием невролога в амбулатории стоит 1500 рублей. Вызов врача на дом будет стоить 5200 рублей в пределах ЦАО, 7000 рублей в пределах МКАД. За оказание любых услуг (кроме консультации) придется доплатить 2600 рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если же были диагностированы патологии суставов, то необходимо обращаться к высококвалифицированным ревматологам. Лечение позвоночника и суставов в пределах Москвы лучше всего доверить специалистам клиники Первого МГМУ им. Сеченова. Находится государственное учреждение на улице Большой Пироговской, д. 6, строение 1. Отделение, специализирующееся на патологии суставов, ортопедии и травматологии расположено на шестом этаже. Телефон регистратуры: +7 (977) 812 9844. Клиника может похвастаться волюметрическим компьютерным томографом, который позволяет получить объемные изображения. Также есть возможность собрать врачебный консилиум при действительно сложных случаях.

Стоимость первичной консультации врача: 1500 рублей. Кифопластика одного позвонка: от 99 000 рублей. Преимуществом клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов является то, что здесь проводят сложнейшие костно-пластические операции. Такая услуга понадобится тем пациентам, у которых боли в спине спровоцированы появлением так называемых «ложных» суставов. Ориентировочная стоимость операции в области лопаток: 159 000 рублей.

Если же диагноз уже поставлен, и требуется длительный курс лечения позвоночника, то стоит обратиться к специалистам Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. Врачи центра специализируются на биомеханике и физиотерапии. Некоторые терапевты занимаются только восстановлением позвоночника, другие готовы помочь с лечением суставов. Интересным преимуществом данного государственного учреждения является то, что здесь применяют экспериментальные методики, в том числе:

  • врач беседует с пациенткойроботизированную механотерапию (одна процедура стоит 5000 рублей);
  • кинезиотейпирование (500 рублей за 1 область);
  • ЛФК с применением систем виртуальной реальности (1100 рублей за одно занятие);
  • ЛФК на подвесной системе «Экзарта» (950 рублей/занятие).

Находится Национальный центр реабилитации в самом центре Москвы по адресу Новый Арбат, 32. Записаться на первичную диагностику можно по телефону +7 (499) 322-36-49. Стоимость консультации: 800 рублей.

Перед тем как окончательно определиться с клиникой, необходимо изучить отзывы о лечении позвоночника и суставов в Москве и прейскуранты на сайтах соответствующих заведений. Так как именно в столице находятся лучшие лечебные учреждения страны, можно не сомневаться, что все проблемы будут решены в кратчайший срок.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.